Tipos de operações para melhorar a visão – vantagens e desvantagens

Hoje, o problema da deficiência visual (o rápido desenvolvimento de várias doenças oftalmológicas) em pessoas de diferentes faixas etárias é muito agudo. Tudo isso se deve ao descaso com a saúde e ao estresse excessivo no órgão da visão. Computadores, tablets, telefones, TVs e e-books - todas essas coisas podem não apenas simplificar a vida, mas também, ao contrário, prejudicar.

Felizmente, a ciência não pára e as doenças que antes eram difíceis de tratar podem agora ser eliminadas praticamente sem consequências ou complicações.

Correção da visão a laser

A correção da visão a laser é uma oportunidade não apenas para abandonar os óculos e lentes de contato, mas também a única forma eficaz e segura de preservar a visão na velhice.

As vantagens deste procedimento:

• Segurança. Probabilidade relativamente baixa de desenvolver complicações graves.
• Eficaz para quaisquer violações. A operação é realizada não apenas para melhorar a visão e eliminar a ótica. Em alguns casos, a correção a laser não pode ser evitada (isso se aplica a doenças que levam à cegueira).
• Indolor. Antes do início do procedimento, um anestésico é instilado no órgão de visão do paciente, de forma que o máximo que o paciente pode sentir é um leve desconforto em determinadas etapas da intervenção cirúrgica.
• Não duração. O procedimento em si dura minutos, a maior parte do tempo é gasto na preparação para ele.
• Curto período de recuperação. Neste caso, não há necessidade de registro em hospital. O procedimento é realizado em regime ambulatorial e após o paciente pode ir para casa.
• Estabilidade e previsibilidade. O médico quase sempre sabe a eficácia da operação antes mesmo de ser realizada. O resultado dura muito tempo (uma exceção pode ser a miopia progressiva do paciente).

A escolha do especialista e do local da operação cabe sempre ao paciente. O preço do procedimento e dos serviços médicos em clínicas privadas pode variar. Sua formação é influenciada por muitos fatores. Portanto, vale a pena reservar um tempo para buscar informações e esclarecer todas as dúvidas de interesse com antecedência.

Tipos de operação

Existem vários métodos de correção. Cada um deles tem suas próprias vantagens e desvantagens. Lista de tipos de correção a laser:

• ceratomileuse a laser (subepitelial);
• ceratectomia fotorrefrativa;
• femtossegundo LKZ.

A ceratectomia fotorrefrativa (PRK) foi realizada pela primeira vez há várias décadas na Alemanha. Com este procedimento, a córnea é exposta a um excimer laser. As indicações para o procedimento incluem astigmatismo, miopia e hipermetropia.

Uma desvantagem significativa do método de ceratectomia fotorrefrativa é o longo e desagradável período de recuperação. Além disso, a visão não retorna imediatamente após o procedimento, mas gradualmente; complicações são possíveis. Portanto, só é utilizado quando outros métodos mais modernos e eficazes são contraindicados.

Ceratomileuse subepitelial assistida por laser (LASEK). Ao contrário do método anterior, durante a operação a camada superficial da córnea não é removida; é apenas deslocado para o lado. O período de recuperação dura menos do que com PRK.

Ceratomileuse a laser (LASIK). No momento, este é o método mais seguro e eficaz de correção da visão. O período de recuperação é curto, a visão melhora nas primeiras horas após a cirurgia.

Femtosecond LKZ (Femto-LASIK) é uma das modificações do método LASIK, que ajuda a alcançar resultados ideais. Os riscos são reduzidos, a visão retorna e o período de reabilitação não dura muito. Este método também tem menos contra-indicações do que a correção convencional a laser. O procedimento pode ser realizado em pacientes mesmo com síndrome do olho seco.

Existem também outras modificações nos métodos básicos. A escolha do método mais relevante numa determinada situação é feita pelo médico.

Indicações e contra-indicações

A correção da visão a laser, como qualquer outro procedimento, tem indicações e contra-indicações. As indicações são divididas em dois tipos: médicas e profissionais.

Uma indicação médica para correção da visão a laser é a presença dos seguintes distúrbios em um olho (o outro enxerga bem):

• clarividência;
• astigmatismo;
• miopia.

Indicações profissionais (especialidades onde não é apropriado o uso de lentes ou óculos):

• bombeiros;
• policiais;
• militares;
• pessoas que trabalham no setor industrial (locais onde há muita poeira, fumaça e outros fatores desfavoráveis).

As contra-indicações são relativas e absolutas. Os absolutos incluem:

• patologias autoimunes;
• imunodeficiência;
• doenças que afetam os processos e a velocidade de cicatrização após a cirurgia;
• o paciente tem apenas um olho;
• miopia (progressiva);
• infecção pelo vírus herpes;
• descolamento de retina;
• afinamento da córnea.

Lista de contra-indicações relativas:

• diabetes mellitus;
• psicoses;
• gravidez e amamentação;
• o paciente tem problemas cardíacos (presença de marca-passo);
• doenças oftalmológicas de natureza inflamatória;
• cicatrizes na córnea (concha);
• alterações na retina e no fundo.

A operação é estritamente proibida para menores de 18 anos. Isto é devido a características fisiológicas (globo ocular não totalmente formado).

Preparação para correção a laser

Quando a cirurgia para restaurar a visão já está agendada, o oftalmologista recomenda passar por uma série de exames e seguir algumas regras. Também pode ser necessário consultar outros especialistas: terapeuta, endocrinologista, cardiologista, etc.

Testes que devem ser feitos antes do procedimento:

• exame de sangue geral;
• urinálise geral;
• teste de HIV;
• teste para sífilis;
• teste de hepatite;
• coagulograma.

Uma lista de recomendações que são muito importantes a serem seguidas na admissão à cirurgia:

• pare de usar lentes de contato (isso deve ser feito uma a duas semanas antes da cirurgia);
• alguns dias antes do procedimento, evite bebidas alcoólicas e medicamentos que contenham álcool;
• coloque-se em ordem antes do procedimento;
• o café da manhã no dia marcado deve ser leve;
• Você não deve aplicar maquiagem no rosto ou perfume no corpo antes da cirurgia;
• você precisa comprar e levar óculos de sol (serão necessários após o procedimento e durante o período de recuperação);
• Para a cirurgia de melhora da visão a laser, é aconselhável levar um ente querido, que se lembrará de todas as recomendações do médico em relação ao pós-operatório, o ajudará a chegar em casa e cuidará do paciente pela primeira vez.

O cumprimento destas condições é muito importante, pois disso dependem o sucesso do procedimento e o resultado final.

Como é realizado o procedimento?

Quase todos os tipos de correção a laser são realizados em 3 etapas principais. Se falarmos sobre o procedimento LASIK mais eficaz, popular e procurado, é o seguinte:

1. Primeira etapa. Um laser ou microcerátomo cria uma aba na superfície da córnea e a move para o lado.
2. Segunda etapa. A forma da córnea é alterada por um feixe de laser (deve corresponder aos parâmetros individuais do paciente).
3. Terceira etapa. O retalho retorna à sua posição original e cicatriza.

Muitas pessoas já ouviram falar que os pacientes fecham os olhos com fita adesiva durante a cirurgia. Há momentos em que o paciente acorda durante o procedimento e é possível que haja lesões. Nessa situação, os olhos não são selados durante a correção a laser, pois o colírio anestésico é instilado antes do procedimento e a operação em si dura apenas alguns minutos, portanto tais medidas são desnecessárias.

Pós-operatório

O pós-operatório é diferente para cada pessoa. Mas após a correção a laser com LASIK, o paciente sente uma melhora nos primeiros dias e não sente muitos desconfortos.

Após a cirurgia, é necessário esclarecer mais uma vez todas as complicações possíveis, tirar dúvidas e ouvir mais uma vez as principais recomendações.

Uma lista aproximada de ações no pós-operatório (a duração desse período depende de muitos fatores):

• Você só pode dormir de costas;
• é obrigatória a visita ao oftalmologista nas datas prescritas;
• após a operação é necessário usar óculos escuros ao ar livre (protegem contra poeira, infecções e pequenas partículas que entram nos olhos);
• Não toque na área operada com as mãos;
• os medicamentos prescritos devem ser usados estritamente no horário e na quantidade especificada;
• É melhor não lavar os cabelos nos primeiros dias após a cirurgia;
• Você só pode lavar com água purificada ou fervida;
• por algum tempo você deve parar de usar cosméticos decorativos e de cuidados com a pele;
• é importante moderar a atividade física por um tempo (o médico deverá informar sobre o fim das restrições na consulta após o exame);
• você não pode visitar saunas, piscinas e outros locais públicos onde possa pegar uma infecção;
• é necessário reduzir o cansaço visual (recusa de ler, assistir TV, uso prolongado de celulares e tablets);
• É expressamente proibido dirigir automóvel no pós-operatório;
• Se tornar-se doloroso ou sentir desconforto intenso, você deve consultar um especialista.

Existem também algumas recomendações dietéticas. Como a correção a laser ainda é uma intervenção cirúrgica e, portanto, um certo estresse para o corpo, é preciso se alimentar bem.

Como em qualquer outro período, a alimentação deve ser saudável e conter as vitaminas necessárias. Para melhorar a visão, recomenda-se consumir frutas e vegetais ricos em vitaminas A e C.

Adequado para isso:

• frutas e bagas: mirtilos, damascos, pêssegos, kiwi, etc.;
• vegetais: brócolis, cenoura, tomate, abóbora;
• produtos lácteos fermentados (queijo cottage);
• peixes: salmão, cavala;
• carne: frango, coelho, peru;
• miudezas (rins e fígado);
• ovos (gemas).

Durante o pós-operatório é terminantemente proibido o consumo de bebidas alcoólicas e é aconselhável parar de fumar. Se sua saúde piorar acentuadamente nas primeiras semanas após a cirurgia e forem necessários medicamentos adicionais, você deve mencionar ao seu médico sobre a recente correção a laser.

Riscos e consequências da operação

Apesar de a correção a laser, em princípio, não representar nenhum perigo grave, há situações em que ainda surgem complicações e levam a consequências não inteiramente agradáveis. O oftalmologista deve mencionar isso na consulta e o paciente, concordando em se submeter à operação, deve estar preparado para possíveis riscos.

Lista de possíveis complicações que podem surgir durante a cirurgia:

• a córnea pode ficar turva;
• a acuidade visual pode diminuir;
• a imagem pode começar a duplicar;
• o astigmatismo se desenvolve.

Tais problemas podem surgir por vários motivos: falta de experiência e profissionalismo do médico, instrumentos ou métodos de correção selecionados incorretamente, motivos técnicos, etc.

Complicações que podem ocorrer após a cirurgia:

• inchaço, inflamação, coceira, dor e queimação;
• reação alérgica a medicamentos;
• nenhuma melhora ou piora;
• cegueira (causada por intolerância individual).

Uma série de problemas que podem não surgir imediatamente, mas algum tempo após a cirurgia:

• retorno das doenças oftálmicas (curta duração do efeito terapêutico);
• síndrome do olho seco;
• processos patológicos que afetam a córnea (ceratocone, erosão, etc.).

O método de correção a laser tem vantagens e desvantagens. A decisão de realizar ou não este procedimento é da conta de todos. Em alguns casos, ajuda a melhorar a qualidade de vida (permite andar sem óculos e lentes de contato) e às vezes evita a cegueira total.

Operações cirúrgicas

Apesar da alta popularidade da correção a laser, há situações em que outras operações microcirúrgicas simplesmente não podem ser dispensadas. Eles salvam da cegueira pacientes com glaucoma, catarata e várias patologias da retina. E também têm uma série de vantagens e desvantagens.

Para combater a catarata, são realizadas operações para remover o cristalino e substituí-lo por um cristalino. A microcirurgia também pode lidar com doenças da retina. Para isso, os médicos conseguem sua total aderência aos tecidos (sujeito) ou removem cicatrizes e tecidos com sinais de alterações patológicas do corpo vítreo. O glaucoma é superado por meio de cirurgia para restaurar o equilíbrio de fluidos no órgão.

Os seguintes procedimentos (intervenções cirúrgicas) também são amplamente utilizados:

• ceratoplastia (através deste procedimento as funções e a forma da córnea são restauradas);
• escleroplastia (uma operação que ajuda a interromper a miopia progressiva);
• implantação de lentes (fácicas): correção de hipermetropia e miopia;
• vitrectomia (durante este procedimento, processos patológicos na retina são eliminados)
• Lensectomia (durante a cirurgia, a lente é removida e substituída por uma lente intraocular).

A intervenção cirúrgica oftalmológica pode ser cavitária ou superficial. A correção a laser é do tipo superficial, enquanto a cirurgia de catarata é do tipo cavitária.

A intervenção cirúrgica vem em socorro quando a correção a laser é proibida ou não consegue lidar com uma doença oftalmológica grave (catarata, glaucoma, etc.). Portanto, se o médico insiste em um método cirúrgico para combater a doença, você precisa confiar nele.

O tratamento de doenças oftalmológicas raramente é barato, e isso não se deve ao desejo dos médicos de ganhar o máximo de dinheiro possível. Isso se deve ao alto custo dos materiais e equipamentos utilizados no tratamento. A eterna questão também permanece a decisão de escolher uma clínica: privada ou pública. Neste caso é difícil adivinhar. Um médico de clínica pública pode ter mais experiência e realizar todos os procedimentos com eficiência e segurança, enquanto um médico de clínica privada pode ter mais condições para um trabalho bem-sucedido (equipamentos modernos). Alguns médicos trabalham simultaneamente em clínicas privadas e públicas, então você não precisa se concentrar muito no preço dos serviços. É muito mais importante ter críticas e recomendações positivas.